trastornsalimentaris-info

Informació rellevant sobre trastorns alimentaris

Més sobre anorèxia, bulímia i altres TCA

Trastorns de la Conducta Alimentària (TCA):

Els TCA tenen en comú ser alteracions significatives de la conducta en relació amb l’alimentació amb conseqüències negatives nutricionals, biològiques, psicològiques i/o socials.

Tipus:

  • Anorèxia
  • Bulímia
  • Trastorns Alimentaris No Especificat (TANE): Trastorn per Afartaments, Ortorèxia, Vigorèxia, etc.

 


població de risc

Els TCA afecten majoritàriament a nens, nenes, noies i dones joves tot i que cada cop són més freqüents en nois i homes joves.


factors de risc o predisponents

Constitucionals:

  • Genètica
  • Obesitat Infantil
  • Menarquia precoç

Psicològics:

  • Trets de personalitat característics de l’anorèxiarígides, ordenades, estrictes, normatives, complidores, formals, perfeccionistes
  • Trets temperamentals específics de l’anorèxiapoca tendència a la recerca de sensacions, alta tendència a l’evitació del dolor i dependència de la recompensa
  • Trets temperamentals específics de la bulímiabaixa tendència a la integració social, una disminució de l’autosuficiència i una alta impulsivitat amb sensació de descontrol
  • Altres característiques de personalitat relacionades: la introversió, la inseguretat i l’autoestima baixa
  • Autoestima vinculada de forma exagerada a la imatge corporal autopercebuda
  • Estats afectius com la depressió i l’ansietat poden afavorir l’aparició d’un TCA
  • Els trastorns de la personalitat són freqüents en els TCA i la seva presència pot agreujar la gravetat i empitjorar el pronòstic

Familiars:

  • Educació inapropiada, insuficient i poc normativa, especialment en els hàbits d’una alimentació sana i que no potencia les habilitats socials, l’assertivitat o l’autoestima
  • Presència de traumes físics, psicològics i abusos sexuals en la infància amb el desenvolupament dels TCA, també relacionats amb problemes de impulsivitat i abús de substàncies
  • El maltractament psíquic i físic, la negligència emocional, l’estrès i l’abandonament
  • Pares preocupats per la figura, la dieta i el pes
  • Valors familiars associats a la primor i l’aspecte físic com a mitjà per obtenir èxit social
  • Psicopatologies dels pares: depressió, addiccions i ansietat

Socioculturals:

  • La nostra cultura imposa estereotips i valors en què es premia l’aspecte físic per sobre d’altres valors
  • Pertanyem a una societat que rebutja el sobrepès i l’obesitat al mateix temps que afavoreix les dietes hipercalòriques, especialment en els nens
  • En l’àmbit laboral la imatge juga un paper preponderant, i no sols per a aquelles professions o activitats que requereixen un cos esvelt, també per a totes les altres
  • Adversitats i esdeveniments viscuts negativament, com el canvi d’escola o de curs acadèmic: dificultats amb les amistats, canvi d’amistats, pèrdua d’una relació afectiva, dificultats sentimentals com el rebuig, l’aïllament i la decepció dels amics
  • L’estereotip de la primor com a bellesa i la bellesa com a clau de l’èxit
  • Comparació de la imatge pròpia amb imatges de models lloats per la nostra societat que sovint són manipulades i més sovint encara insanes
  • Excessiva valoració del pes i la silueta; és a dir, considerar que el pes i la silueta són valors fonamentals de l’individu que prediuen l’èxit o el fracàs a la vida
  • La societat ofereix “falses” solucions per “rectificar” el desenvolupament naturalment inharmònic de la pubertat i les potencia traspassant la responsabilitat: si no són perfectes és perquè no posen la voluntat i els mitjans per ser-ho
  • Creences particulars sobre pes, dieta, figura i bellesaelaborades a partir d’informacions parcials incompletes, tendencioses i sempre poc serioses
  • Influència dels mitjans de comunicació, amb una intensa i continuada pressió sobre els joves perquè “millorin” la seva figura a través de règims i exercici
  • Conceptes pseudocientífics o paracientífics que calen fons en els joves, malgrat estar en contradicció amb els coneixements científics assolits a l’escola, i acaben augmentant les seves creences errades respecte a l’alimentació, la imatge i l’èxit personal

factors de manteniment
  • El mal estat físic, les alteracions biològiques, cognitives i emocionals de les conductes de purga i les conseqüències de la malnutrició i el baix pes.
  • Potenciació de la distorsió de la imatge corporal amb una sobrevaloració poc racional de les dimensions corporals degut a les mancances físiques.
  • Augment de la conflictivitat familiar i consolidació d’una situació d’estrès crònic en la família.
  • En el cas de l’anorèxia nerviosa, la distorsionada percepció de control vital a través del control del menjar i del pes.En el cas de la bulímia nerviosa, l’estat físic alterat, els trastorns afectius associats i, en ocasions, l’abús de substàncies, potencien encara més el descontrol dels impulsos.
  • Tant en el cas de l’anorèxia com en el de la bulímia, es crea un cercle viciós que perpetua la malaltia

factors de pronòstic

Factors de bon pronòstic:

  • Diagnòstic precoç
  • Quadre clínic explícit
  • Bona adaptació educativa i ocupacional
  • Maduresa psicològica
  • Bones relacions del pacient amb els seus pares
  • Existència de factors precipitants del trastorn
  • Ràpida recuperació del pes
  • Sensació de fam i sacietat
  • Consciència de malaltia i depressió

Factors de mal pronòstic:

  • Diagnòstic tardà
  • Cronificació
  • Oscil·lacions de pes
  • Conductes de purga amb risc vital
  • Absència de consciència de malaltia
  • Alteració greu de la imatge corporal
  • Dismorfofòbia
  • Hipocondria
  • Dificultats de comprensió
  • Conflictes familiars o de parella
  • Negació de la malaltia per l’entorn de la pacient
  • Falta de cooperació de la família
  • Poques o males relacions socials
  • Trastorns de la personalitat i del control dels impulsos
  • Inici del trastorn en edats tardanes

criteris de detecció precoç
  • Pèrdua de pes sense raó aparent
  • Dietes anòmales, peculiars, hipocalòriques sense control mèdic
  • Exagerada preocupació pel pes i la figura
  • Exercici exagerat per perdre pes tot i tenir un pes normal
  • Amenorrea o detenció del creixement
  • Detecció d’osteoporosi
  • Excessiva adhesió a estereotips de la moda